Опасности герпеса при беременности: почему нельзя допускать развития болезни?

Любое инфекционное заболевание в период беременности – серьёзная медицинская проблема. Во-первых, организм беременной на фоне гормональных перестроек более подвержен влиянию неблагоприятных факторов. Во-вторых, согласно протоколам лечения беременных – запрещено или крайне не рекомендуется назначение большей части антибактериальных и противовирусных препаратов.
Герпес-вирусы входят в список TORCH-инфекций. ТОРЧ-инфекции – группа возбудителей, способных проникать через фетоплацентарный барьер и внедряться в ДНК клеток эмбриона, приводя к нарушению алгоритма развития. В этом отношении вирусная патология опаснее бактериальных инфекций, поскольку вирус, встраиваясь в генетический материал быстро делящихся клеток плода, становится причиной мутаций.

Герпес при беременности

Плановое исследование на риск инфицирования перед беременностью

Если беременность является планируемой, за три-четыре месяца до её наступления необходимо пройти обязательное обследование, в том числе на ТОРЧ-инфекцию. Развёрнутый анализ на ТОРЧ-группу позволяет оценить концентрацию антител к наиболее опасным возбудителям и риск заражения. Даже если инфекция была перенесена много лет назад, антитела класса G циркулируют в крови на протяжении всей жизни. Опасность первичного инфицирования организма во время беременности – отсутствие иммунного ответа, что приводит к проникновению инфекционного агента через плаценту.

Внутриутробное заражение

Причины появления герпеса во время беременности

Частота бессимптомного носительства вируса простого герпеса первого и второго типа очень высокая. При хороших показателях иммунитета у большинство людей никогда в жизни не возникнет обострение герпеса. Беременность – стресс для всего организма, в этот период часто происходит снижение иммунной защиты, на фоне чего обостряются хронические инфекции.

Особенности развития герпетической инфекции во время беременности

Если рецидивы простого или генитального герпеса отмечались и до беременности, симптоматика и внешние проявления при беременности во время очередного обострения не будет отличаться от предыдущих эпизодов. При первичном заражении возможны варианты.

Герпес при беременности

Формы протекания первичного герпеса 1-го и 2-го типа у беременных

На фоне ослабленного иммунитета герпетическая инфекция может начинаться по типу обычного острого респираторного заболевания. Появляется общее недомогание, слабость, ломота, повышается температура тела, иногда до высоких цифр. При простом герпесе возможно ощущения жжения на губах.
Через несколько дней появляются характерные пузырьки, локализация которых зависит от типа возбудителя.
Дальнейшее развитие протекает по классическому варианту. Пузырьки вскрываются с образованием на их месте корочек, которые часто трескаются и могут кровоточить.
Во время беременности при обострении генитального герпеса часто кроме характерных пузырьков на половых губах появляется вагинальный зуд и отмечаются выделения из влагалища.

В чем опасность герпеса на разных сроках беременности?

1. Первый триместр

Замершая беременность

Первый триместр самый опасный в отношении рисков для вынашивания плода. В 1 триместре закладываются зачатки всех систем и органов нового организма. Если на момент развития герпетической инфекции у мамы не обнаруживаются в крови специфические антитела (иммуноглобулины класса G) к вирусу герпеса, возбудитель может проникнуть сквозь плаценту.

Внутриутробное инфицирование плода на ранних сроках обычно приводит к замиранию беременности, самопроизвольному аборту, возникновению множественных грубых патологий внутриутробного развития: аномалии развития головного мозга, внутренних органов. Обычно такая патология не совместима с жизнью. Если проникновение вируса происходит в ближайшие дни после зачатия, оплодотворённая клетка вообще может не закрепиться на слизистой оболочке матки.

2. Второй триместр

Инфицирование во втором триместре не так критично с точки зрения прогнозов. Закладка внутренних органов завершена. Но второй триместр – период активного роста плода. Происходит формирование скелета, закладка нервной системы, половых органов. Перенесённые в этот период заболевания не редко становятся причиной развития детского церебрального паралича, аномалий скелета.

Герпес во втором триместре беременности

3. Третий триместр

К третьему триместру плод уже сформирован, но на поздних сроках организм беременной наиболее ослаблен. Все ресурсы отдаются будущему ребёнку. Внутриутробные инфекции вирусной этиологии часто осложняются наслоившейся бактериальной инфекцией с развитием фетоплацентарной недостаточности.
При обострении генитального герпеса у женщины на последних неделях беременности, в процессе родоразрешения возникает риск инфицирования плода. После родов необходимо проведение скрининг-анализов, чтобы исключить наличие вируса в крови новорожденного.

Критические периоды беременности

  1. Первая неделя с момента зачатия.
    Это период закрепления яйцеклетки в слизистой матки. Если в это время на оплодотворённую яйцеклетку воздействуют патогены, она теряет способность фиксации на слизистой.
    Многие инфекции, передающиеся половым путём, могут находиться в клетках слизистой матки. К ним относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. При высокой концентрации возбудителя он заражает яйцеклетку даже ещё до её оплодотворения в момент перехода из маточных труб в полость матки. Это является одной из причин женского бесплодия.
    Такая ситуация обычно заканчивается отторжением яйцеклетки и беременность не наступает.
  2. Третья – десятая неделя.
    На 10й неделе заканчивается формирование плаценты и закладка систем и органов. Заражение до этого момента приводит к развитию тяжёлых врождённых пороков развития.
  3. Пятнадцатая – двадцатая недели.
    На пятнадцатой недели происходит закладка головного мозга. Последствия заражения – частичное недоразвитие долей мозга, умственная отсталость.
  4. Двадцатая – двадцать четвёртая недели.
    Период закладки нервной, кровеносной, дыхательной системы. Заражение может не привести к возникновению порока развития, но признаки поражения этих систем проявятся на первых днях жизни ребёнка.
  5. Двадцать восьмая – тридцать четвёртая недели.
    Инфицирование плода в этот период может спровоцировать преждевременное разрешение беременности с рождением сильно ослабленного или даже мёртвого плода.
  6. Тридцать девятая – сороковая недели.
    На тридцать девятой плод полностью сформирован. Если происходит заражение — говорят о врождённой инфекции.

Герпес при беременности

Особенности течения герпетической инфекции во время беременности

Рецидивирующее течение

Рецидивирующее течение при инфицировании вирусом еще до того, как наступила беременность не составляет опасности заражения для плода. Циркулирующие антитела уничтожают вирусы, проникающие в кровь, и рецидив проходит с образованием классических пузырьков на губе.
Но если на фоне этого появилась высокая температура и признаки интоксикации, следует немедленно обратиться к врачу. Даже при наличии антител, в условиях ослабленного иммунитета, заболевание может принять тяжёлое течение.

Первичный герпес

При первичном эпизоде появления герпетических пузырьков после инкубационного периода необходимо сразу посетить гинеколога в женской консультации. Хоть в организме мамы еще нет антител, способных предотвратить проникновение вируса через фетоплацентарный барьер, в протоколах лечения беременных в такой ситуации предусмотрено проведение иммунокоррекции, когда вводят специальные препараты, уже содержащие антитела. Такое решение может принять гинеколог после консультации иммунолога.
Опасен бессимптомный вариант течения, когда заражение может протекать практически без признаков инфекционного процесса, поэтому в течение беременности рекомендуется проводить регулярный лабораторный контроль состояния.

Вакцинация от герпеса

Чем лечить герпес во время беременности

Приём любых лекарственных препаратов внутрь без посещения врача категорически запрещён. Самостоятельно разрешается проводить лишь наружное лечение: обработку герпетических пузырьков противовирусными кремами.
В инструкции некоторых таблетированных противовирусных препаратов написано, что их можно применять во время беременности. Не смотря на это, решение о назначении любого лекарственного препарата должен принимать только квалифицированный врач.

Немедикаментозная терапия

Применение противогерпетических мазей не единственный способ лечения герпетических высыпаний. Можно воспользоваться народными средствами — крема на основе ромашки, календулы обладают выраженным противовоспалительным и антисептическим действием. Обработка пораженной поверхности соком столетника даёт выраженный ранозаживляющий эффект.

Профилактика внутриутробных инфекций

Главная задача в период беременности не своевременное выявление инфекции с проведением адекватной терапии. Важно создать такие условия, чтобы инфекция даже не могла развиться. В этом поможет отказ от вредных привычек, правильный режим жизни, полноценное, обогащенное витаминами питание и регулярный медицинский контроль состояния будущей мамы и плода.

Ссылка на основную публикацию