Содержание
Геморрагический васкулит у детей (болезнь Шенлейна-Геноха) – это воспаление капиллярных стенок, которое приводит к повышению их ломкости. Патологический процесс формирует множественные микротромбы в капиллярах кожи и во внутренних органах. Это заболевание чаще диагностируется у мальчиков от 3 до 14 лет. Во время течения болезни наблюдаются синяки, оставляющие после себя на коже пигментацию на протяжении долгого времени.
Причины возникновения
Точной причины формирования геморрагического васкулита у детей не выяснено. Но есть мнение, что геморрагического васкулита тесно связано с бактериальными агентами.
Болезнь развивается:
- у детей, склонных к аллергическим реакциям;
- в ответ на вакцинацию;
- при наличии в организме гельминтов, в данной ситуации организм страдает от токсичных веществ, которые накапливаются в результате их существования;
- у детей, имеющих очаги хронической инфекции, например – кариес, тонзиллит, гайморит.
Основной причиной появления заболевания считается генетическая предрасположенность, так как доказано, что оно передается по наследству.
Классификация
Формы течения заболевания:
- Острая – длится он не более 2 месяцев.
- Затяжная – процесс длится не менее 6 месяцев.
- Хроническая.
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений и тяжести их течения может протекать:
- В легкой форме. Состояние ребенка считается удовлетворительным, на коже наблюдается незначительная сыпь.
- В средней форме. Элементы высыпаний многочисленные и сопровождаются появлением болевых ощущений в животе и суставах. Не исключением считается появление изменений в общем анализе мочи.
- В тяжелой форме. Характеризуется высокой степенью осложнений в виде некроза сыпи, поражения почек и органов пищеварительного тракта, что может привести к развитию кровотечения.
Клиническая картина
Основными симптомами геморрагического васкулита у детей считается появление сыпи в виде крапивницы – характеризуется формированием многочисленных мелких кровоизлияний после щипание кожи, болевые ощущения в животе и повышение температуры тела.
Выделяют несколько стадий заболевания:
- Кожная или простая. На начальном этапе элементы сыпи проявляются небольших размеров и располагаются далеко друг от друга, однако с течением времени они увеличиваются, превращаясь в пузырьки, и сливаются между собой. Любимыми участками локализации считаются верхние, нижние конечности и ягодицы. Сыпь может появляться даже на мягком небе и слизистой ротовой полости.Основной отличительной чертой элементов сыпи является симметричность их расположения. В тяжелых и осложненных случаях наблюдается появление зон отмирания клеток кожи и формирование корочек. После прохождения курса лечения на пораженных участках остается пигментация, для исчезновения которой нужно много времени.
- Суставная. Встречается редко, чаще наблюдается ее сочетание с простой формой. Характеризуется заболевание появлением нестерпимой боли в крупных суставах, время от времени она исчезает, а также их отечностью. У пациентов детского возраста суставной синдром не оставляет после себя отрицательных последствий.
- Абдоминальная. Основными симптомами являются болевые ощущения в животе, сопровождающиеся чувством тошноты и рвотой. В тяжелых случаях может наблюдаться развитие желудочного кровотечения. Боль может самостоятельно проходить и через несколько часов появляться снова.
- Диагностировать данную форму заболевания трудно, так как подобные клинические проявления характерны для аппендицита, кишечной непроходимости, перфорации язвы. У детей эта форма считается первым сигналом формирования геморрагического васкулита.
- Почечная. Зона поражения – почки. Основным симптомом заболевания считается мутная моча с осадком и примесями крови. Встречается заболевание редко, приводит к развитию тяжелых осложнений.
- Злокачественная. Данный вид заболевания характеризуется очень быстрым течением, развитие симптомов молниеносное.
При поражении сосудов головного мозга и его оболочек появляется головная боль, судорожные припадки, онемение конечностей, повышение температуры тела.
Если воспалительный процесс поражает органы зрения, наблюдаются кровоизлияния в склеры.
Дифференциальная диагностика
Для того чтобы верно поставить диагноз и назначить схему лечения необходимо провести сравнительную диагностику. Анализы проводятся на наличие:
- криоглобулинемии;
- синдромома Рейно;
- холодового отеком;
- крапивницы;
- коагулопатии;
- нарушений тромбоцитарного звена гомеостаза.
Основной характеризующей особенностью геморрагического васкулита является симметричное расположение элементов сыпи.
Лечебные мероприятия
Лечение геморрагического васкулита проводится в стационарных условиях и длится 3-6 недель. Геморрагический васкулит у детей требует соблюдения постельного режима. Затем терапию продолжают в поликлинике, за ребенком устанавливают диспансерное наблюдение.
Ребенка рекомендовано удерживать на строгой диете, ему запрещается употреблять:
- какао;
- шоколад;
- кофе;
- цитрусовые;
- свежие ягоды.
Также нужно свести к минимуму употребление белков животного происхождения и продуктов, содержащих в своем составе большое количество гистамина.
Запрещается принимать антибактериальные средства, сульфамиламиды, препараты кальция и аскорбиновую кислоту.
Основа терапии геморрагического васкулита базируется на приеме гепарина. Детям его назначают в дозе 300-400 ед. на килограмм веса, но только под контролем аутокоагуляционного теста. Также применяются:
- антиагреганты;
- сосудистые препараты;
- сорбенты.
Если наблюдается формирование ангионевротического отека или болевые ощущения сохраняются в течение длительного времени, назначается преднизолон, при прогрессирующей форме – плазмаферез.
Для снятия болевых ощущений применяются обезболивающие препараты. При диагностировании у ребенка вторичного нефрита врач обычно прописывает иммунодепрессанты с глюкокортикоидами и гепарином.
Суставную форму заболевания лечат нестероидными противовоспалительными препаратами, которые устраняют боль, отек и воспалительный процесс.
Для улучшения иммунитета и укрепления сосудистой стенки рекомендовано принимать витамины С, Р, Е.
Применение рецептов из народных источников
Быстро вылечить геморрагический васкулит у детей можно в том случае, если совместить традиционное лечение с народным. В народной медицине существует немало рецептов примочек, настоек, припарок и мазей приготовленных на основе лекарственных трав, но применять их можно только после консультации врача.
Наиболее эффективными считаются такие рецепты:
- Лекарственный настой. Нужно смешать по 3 ст. л. травы тысячелистника, мяты, цветков бузины, хвоща, календулы, череды, почек тополя. Одну столовую ложку полученной смеси и залить ее 250 мл кипятка, оставить на 2-3 часа в защищенном от солнечных лучей месте. Процедить и пить по пол стакана каждые 3 часа.
- Лечебная мазь. Для приготовления необходимо смешать сухие листья руты и сливочное (растительное) масло в соотношении 1: 5. Смесь оставить на 14 дней в темном прохладном месте. Мазь наносят тонким слоем на кожу и суставы два раза в сутки.
- Зеленый чай. Он помогает улучшить эластичность сосудистых стенок и стимулирует кроветворение. Для приготовления нужно пропустить 3 лимона через мясорубку и смешать с 500 г сахара и гвоздики. Все это переместить в бутыль, залить теплой водой и оставить на 2 недели в темном месте. Настой процедить и пить по 2 ст. л. перед едой.
После прохождения курса лечения за ребенком устанавливается пятилетний надзор, он включает санацию хронических очагов инфекции. Нужно проводить регулярную сдачу анализов мочи, ведь присутствует риск развития вторичного гломерулонефрита. В течение двух лет запрещено проводить прививки. Необходимо остерегаться неоправданного приема медикаментозных средств.
Профилактика
После выздоровления запрещается проводить иммунопрофилактику в течение 2-3 лет. Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету в течение одного года.
Для предупреждения развития рецидивов заболевания рекомендуется отказаться от вакцинации против туберкулеза, если появляется потребность в антибиотикотерапии, она должна проводиться под строгим контролем врача.
Родители должны внимательно следить за ребенком, чтобы он не переохлаждался и не выполнял чрезмерно тяжелых для детского организма физических упражнений. Если соблюдать все рекомендации доктора о болезни можно забыть навсегда.
Прогноз
Если лечение геморрагического васкулита было начато вовремя, прогноз благоприятный. При молниеносной форме болезни с поражением сосудов головного мозга или почек появляется риск смертельного исхода.
Обычно уже через год улучшение наблюдается у всех пациентов. У части больных заболевание переходит в хроническую форму, когда периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.
