Симптомы и лечение кандидамикоза ногтей

Дрожжевой грибок ногтей, онихомикоз, является заболеванием, возбудители которого – дрожжи и грибы. Это микроорганизмы, предпочитающие теплую и влажную среду. Онихомикоз – не только косметическая проблема, заболевание может серьезно повредить ногтевую пластину. Многие пациенты берутся за лечение дрожжевого грибка ногтей самостоятельно или пренебрегают признаками болезни, что ставит под угрозу не только их здоровье, но и здоровье окружающих людей.

Дрожжевой грибок ногтей

Причины заражения ногтей дрожжевым грибком

Чаще всего симптомы инфекции возникают вследствие патологического размножения грибка Кандида – Candida albicans, вызывающего кандидоз (молочницу). Поражение ногтей этими микроорганизмами более узко называется кандидамикоз.

Наиболее распространенный фактор риска развития онихомикоза  старение из-за возможного сокращения периферического сосудистого кровообращения, замедления роста ногтей, повышенной восприимчивости к инфекциям.

Заражение грибком стопы

Другие причины заражения включают следующие факторы:

  • потливость;
  • влажная среда;
  • псориаз;
  • не дышащие носки и обувь, препятствующие доступу воздуха, не впитывающие пот;
  • ходьба босиком во влажных общественных местах (плавательные бассейны, спортивные залы, душевые);
  • мелкие травмы кожи;
  • травмы ногтей;
  • сахарный диабет;
  • патология кровообращения, способная привести к снижению температуры рук и ступней;
  • ослабленный иммунитет.

Дрожжевой грибок ногтей встречается чаще у мужчин, чем у женщин, связан с семейным анамнезом (наследственностью).

Мелкие травмы кожи

Заболевание инфекционное, возможна его передача от одного человека другому. Споры остаются на предметах, используемых больным человеком, и могут существовать так несколько дней. Наиболее распространенный путь передачи – прямой контакт с плесенью, дрожжами или с их спорами. Некоторые микроорганизмы живут в безвредном симбиозе с людьми, проблема возникает при создании благоприятных условий для их размножения. При нарушении баланса человек заболевает.

Болезнь передается при контакте с инфекцией либо непосредственно, либо через зараженные предметы (обувь, полотенца, маникюрные ножницы). Патогены также любят мокрые носки, закрытую обувь в летнюю жару (в ней формируется влажная среда, подходящая для патогенных микроорганизмов). Идеальные места для распространения грибка и дрожжей сауны. Восприимчивы к заболеванию люди, принимающие кортикоиды.

Клиническая картина – как выглядит пораженный ноготь

Онихомикоз встречается как на руках, так и на ногах, но чаще всего поражает ногти стоп, вызывая ряд изменений. Ногти становятся уплотненными, желтоватыми.

Дрожжевой грибок ногтей

По клиническим симптомам распознается несколько типов заболевания:

  • 1-й тип – поражение начинается с верхнего края ногтя, поднимая его и распространяясь к ногтевому валику.
  • 2-й тип – чаще всего деформация начинается в нижней части ногтевой пластины, которая становится красной, болезненной.
  • 3-й тип – белый – пораженные клетки удерживаются на поверхности ногтя. Он распознается по участкам белых чешуек на поверхности ногтя, которые можно соскрести. Под чешуйками находится нормальный розоватый ноготь.
  • 4-й тип – общий дистрофический – это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой весь ноготь утолщается, деформируется, ломается. Поскольку уничтожается большой процент ногтевой ткани, эта форма дрожжевого грибка обычно полностью не вылечивается.

Осложнения и последствия микозов

Зараженные ногти – это резервуар инфекции, которая может распространяться на другие части тела. Поэтому заболевание нуждается в незамедлительном лечении. К врачу обращаться следует при первых проявлениях ногтевых изменений. Онихомикоз ухудшает качество жизни не только с эстетической точки зрения, но и из-за ряда ограничений (спорт, работа, другая повседневная деятельность).

Осложнение грибка ногтей

Среди частых осложнений – боль в пораженных ногтях (в точке давления обуви); нередко болезнь осложняется бактериальной инфекцией. Деформированные ногти могут травмировать окружающие ткани, что опасно для пациентов с диабетом.

Терапевтические методы и лекарства при дрожжевом грибке ногтей

Пероральная (системная) терапия более эффективна, чем местное лечение. Ее эффективность повышает применение лаков с противогрибковыми активными компонентами, механическое и химическое удаление инфицированной части ногтя, например, с использованием 40% мочевины. Локальная монотерапия эффективна только на ранних дистальных инфекциях, служит для предотвращения повторного заражения вылеченных ногтей.

Детям рекомендуется местное лечение с безболезненным удалением инфицированных участков. У беременных женщин также предпочтительна локальная терапия, из системных антимикотиков применяется только Тербинафин.

Тербинафин

Для лечения онихомикоза используются неспецифические или специфические противогрибковые средства, локальные (растворы, настойки, кремы, мази) или системные (таблетки). Выбор препаратов, способ и продолжительность лечения индивидуальна. Лечащий врач определяет степень поражения, оценивает общее состояния здоровья и возраст пациента, содействие лекарств с другими принимаемыми средствами. Из-за медленного роста ногтей лечение (особенно хронической формы заболевания) длительное – продолжается несколько месяцев, иногда более года. Терапия начинается только после определения патогена. Этого достигают путем микроскопического и культурного исследования.

Системные противогрибковые средства

Общее лечение включает применение противогрибковых препаратов (таблеток), особенно при более значительных повреждениях. Они используются в течение нескольких месяцев, после чего лечение прерывается.

Аллиламины

Тербинафин – один из аллиламинов, был синтезирован в 1974 г. В Европе используется с 1991 г. Рекомендуемая доза равна 250 мг в день. Курс составляет:

  • 8 недель – лечение ногтей рук;
  • 12 недель – лечение ногтей ног.

Аллиламины

Препарат действует фунгицидно посредством блокады фермента скваленэпоксидазы при синтезе грибкового эргостерина. Выздоровление происходит у 70% пациентов с дрожжевым грибком ногтей. Лекарство оказывает меньшее влияние на C. albicans, чем на C. Parapsilosis (также частый возбудитель заболевания).

Побочные эффекты включают головную боль, расстройства ЖКТ, экзантему. Во время приема может возникнуть обострение красной волчанки. Препарат не рекомендуется при заболеваниях печени, почек. До лечения должны проводиться печеночные тесты. При длительном применении контролируется состояние люди с иммунодефицитом (анализ крови).

Аллиламины имеют меньшее количество лекарственных взаимодействий. Необходимо осторожность при их назначении одновременно с трициклическими антидепрессантами. Препарат можно назначать детям и пациентам с иммунодефицитом.

Азольные противогрибковые средства

Итраконазол – триазольный противогрибковый препарат, синтезированный в 1980 г. Блокирует цитохром Р-450 при синтезе грибкового эргостерина. Рекомендуемое применение – 400 мг в день (2×200 мг/сутки). Курс – 1 неделя в месяц:

  • 3 курса – лечение ногтей ног;
  • 2 курса – лечение ногтей рук.

Итраконазол

Побочные эффекты – расстройства ЖКТ, головная боль, экзантема. В ходе терапии следует контролировать печеночную функцию. Препарат не должен использоваться пациентами с дисфункцией желудочков, застойной сердечной недостаточностью в анамнезе. Азольные средства интерферируют с цитохромом CYP3A4 (Итраконазол, Кетоконазол) и CYP2C9 (Флуконазол). Их не следует принимать вместе со следующими лекарствами:

  • препараты для лечения аллергии (Терфенадин, Астемизол, Мизоластин);
  • прокинетик Цизаприд;
  • лекарства, снижающие холестерин (Симвастатин, Ловастатин);
  • препараты от бессонницы (Мидазолам, Триазолам);
  • антипсихотическое лекарство Пимозид;
  • средства для лечения нерегулярного сердечного ритма (Хинидин, Дофетилид).

Итраконазол подходит для лечения кандидоза и дерматозов; в соответствии с клиническими исследованиями, эффективность он проявляет у 54% пациентов.

Флуконазол

Флуконазол назначается в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 9-18 месяцев, но препарат пока только зарезервирован для лечения системных грибковых инфекций, вульвовагинального кандидоза.

Использование Кетоконазола ограничено потенциальной гепатотоксичностью. По этой причине он не подходит для длительного лечения онихомикоза, не назначают прием Кетоконазола детям.

Сегодня продолжается разработка новых противогрибковых средств. В исследованиях in vitro недавно был синтезирован высокоэффективный arylguanidin abafungin, ингибирующий фермент стерин-24-C-метилтрансферазу, который активен как в отношении латентной, так и прогрессирующей формы дрожжевого грибка ногтей.

Местное использование противогрибковых средств

Местное лечение заключается в применении мазей, кремов, разрушающих грибок и дрожжи. При легком поражении этой терапии бывает достаточно, если инфицировано ногтевое ложе и местное лечение не проявит эффективности. Активные вещества плохо проникают в нижнюю часть ногтя или стираются до поглощения. По этой причине используются специальные лечебные лаки, наносящиеся 1-2 раза в неделю и формирующие защитный слой. Это предотвращает дальнейшее распространение грибка, обеспечивает лучшее непрерывное проникновение активного вещества в ноготь.

Зарегистрирован лак с аморолфином в США и Канаде, а также в некоторых странах ЕС – с 8% циклопироксом и с 28% тиоконазолом. Использование лаков рекомендуется дополнять механическим и химическим удалением пораженных частей ногтя. Для химической бескровной абляции чаще всего применяется 40% уреа либо в кремах, либо в сочетании с бифоназолом в наборе для лечения ногтей. Другие местные антимикотические средства (растворы, кремы, мази) используются, в основном, для предотвращения рецидивов заболевания.

Местное использование противогрибковых средств

Терапевтические методы, предлагаемые народной медициной

Народная медицина предлагаем ряд натуральных средств для борьбы с дрожжевым грибком ногтей. Наиболее распространенные – содовые и соляные ванночки для ног, рук. Они помогают не только при грибковых заболеваниях (благодаря антибактериальному и антимикотическому действию пищевой соды и соли), но также уменьшают чрезмерное потоотделение.

  1. Содовая ванночка. Да, обычная сода, известное средство народной медицины, способна помочь в уничтожении бактерий, грибов, дрожжей. Приготовление целебной ванночки простое. В 2 л теплой воды растворите примерно 1 ст. л. пищевой соды. Опустите ноги (руки) в раствор на 15 минут. Приятным «побочным эффектом» водного лечения является смягчение кожи, поэтому ванночка отлично подходит для подготовки к процедуре маникюра (педикюра).
  2. Содово-солевая ванночка. Растворите в 2 л теплой воды по 1 ст. л. соды и поваренной соли. Можно добавить по 5 капель масла мяты и чайного дерева. Опустите ноги (руки) в раствор на 15 минут.
  3. Ванночка с морской солью и йодом. Растворите 1 горсть морской соли (в идеале из Мертвого моря), 8 капель йода в 4 л теплой воды. Опустите ноги (руки) в раствор на 15 минут. Ванночка с морской солью, кроме устранения грибков, дрожжей, обеспечивает хороший пиллинг ступням или рукам. Также можно этим раствором протирать пораженные места 2-3 раза в день.

Ванночка с морской солью и йодом

Аппаратные терапевтические методы

Современный эффективный способ лечения дрожжевого грибка ногтей – лазерная обработка, успешная в 90% случаев. Во время процедуры на ноготь и ногтевое ложе воздействует лазерная волна длиной 1320 нм. Обрабатываемая поверхность в глубину нагревается до температуры 45-60°С. Это уничтожает грибок, дрожжи и другие патогенные микроорганизмы.

Температура во время обработки измеряется температурным сканером. При достижении оптимального нагрева ткани лазерный луч автоматически отключается, активируется криогенный спрей. После процедуры начинает расти новый неповрежденный ноготь. В зависимости от скорости роста полное восстановление происходит в течение 4-6 месяцев.

Профилактика грибка ногтей

Профилактика

Основные превентивные меры грибковых заболеваний – это, прежде всего, гигиена, правильный уход за ногами. Профилактика основывается на следующих действиях:

  • носите хлопчатобумажные носки;
  • меняйте обувь в течение дня, инвестируйте в высококачественную обувь из дышащих материалов;
  • время от времени проводите дезинфекцию обуви;
  • носите резиновые тапочки, особенно в общественных душах, бассейне, сауне, тренажерном зале;
  • не используйте чужую обувь (например, тапочки в гостях);
  • ежедневно мойте ноги, тщательно вытирайте после мытья, особенно между пальцами;
  • не используйте чужие полотенца, салфетки, не одалживайте свои принадлежности другим людям.

Если вы уже страдаете грибком, приготовьте отвар из ромашки, раствор марганцовки или уксуса, ежедневно купайте ноги (руки) в этой жидкости.

Профилактика состоит в надлежащем лечении всех заболеваний, возникающих на ногтях, в использовании только своих собственных предметов гигиены ног и рук. Общая мера по профилактике любых заболеваний – это укрепление иммунной системы.

Дрожжевой грибок ногтей – хотя и не опасный для жизни диагноз, диабетикам и людям с нарушением иммунитета заболевание может значительно ослабить здоровье. Борьба с болезнью длительная. Иногда лечение не помогает, но не стоит сдаваться – следует заменить используемое лекарство.

Ссылка на основную публикацию