Содержание
Главная причина возникновения рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ). Этим агентом заражено 90% населения. Существует более пятисот штаммов, приводящих к патологическим наростам на теле, которые относятся к высокоонкогенному классу. Они вызывают дисплазию средней и тяжелой степени, рак шейки матки и бородавки на половых органах.
Характеристика возбудителя
В результате исследований патогены были разделены на группы по степени злокачественности. Вирус относится к ДНК – содержащим возбудителям, обладает высоким онкогенным риском. Для понимания классификации необходимо знать, что это такое – онкогенность и откуда в ней есть способность вызывать мутации клеток и злокачественные новообразования.
Наиболее опасными типами считают 16,18,31,39,45,56,59,66,68,73,82. Штаммы высокого канцерогенного риска в различной степени влияют на репродуктивную систему. Половина случаев рака шейки матки вызвана имеено16 и 18 видами.
Патогены средней онкогенности 31,33,35, 51,52,58 способны у одних вызывать тяжелые осложнения, в том числе рак, у других людей протекают без жалоб.
Низкоонкогенные 6,11,42,43,44 штаммы становятся причиной разрастания доброкачественных папиллом, кондилом или бородавок, и злокачественное преобразование наблюдается редко.
Важно понимать разницу: присутствие ВПЧ высокого риска не означает, что пациентка обязательно заболеет раком шейки матки. Однако наличие раковых клеток гарантирует обнаружение высокоонкогенного штамма вируса.
Пути заражения и факторы риска
Заболевание характеризуется появлением на слизистой оболочке ротоглотки, половых органов, коже посторонних разрастаний. Патоген прогрессирует в организме постоянно. Папилломавирус передается в следующих случаях:
- половой контакт;
- со слюной через ротовую полость;
- при наличии раневой поверхности и соприкосновении с пораженным участком;
- от больной матери к ребенку.
Основной путь заражения – половой. При этом частота и время полового акта не влияют на попадание патогена. Воротами инфекции выступает влагалище, шейка матки, головка полового члена, уретра, слизистая оболочка ротоглотки.
Факторы, провоцирующие заражение вирусом:
- снижение иммунитета, как следствие острого воспалительного процесса хронического заболевания;
- гормональные нарушения. Новообразования шейки матки зависят от эстрогенной насыщенности. Патология развивается при беременности, в период менопаузы, приеме гормональных препаратов;
- вредные привычки;
- раннее наступление половой жизни;
- наличие онкологии у родственников.
Механизм активации
ВПЧ 56 типа при первичном заражении с током крови попадет в нервные ганглии и головной мозг, где живет длительное время. В нервной системе патоген содержится в минимальном неактивном состоянии. При появлении неблагоприятных факторов возбудитель пробуждается, возвращается в глубокие слои эпителия и слизистых оболочек и начинает размножаться.
Факторы активации вируса:
- Снижение иммунитета.
- Генетическая предрасположенность к опухолевому росту.
- Хронические болезни в стадии обострения.
- Постоянная усталость, депрессия, стресс.
- Беспорядочные половые связи.
- ВИЧ.
- Беременность, лактация и роды.
После восстановления иммунной защиты организм человека справляется с патогеном. В результате болезнь отступает, симптомы исчезают, разрастание прекращается. На позднем этапе развития патологии при проникновении и встраивании вирусной ДНК в геном человека клетки эпителия перестают функционировать нормально и перерождаются в опухоль.
Диагностика
Предварительный диагноз устанавливается врачом-гинекологом после осмотра. Визуально элементы, вызванные вирусом, имеют вид цветной капусты на ножке. Мазки цервикального канала не всегда дают однозначный результат. Материал берется с одного участка. Для повышения точности применяется кольпоскопия с последующей биопсией. Пациентка обязательно должна сдать цитологический мазок. Так исследуется строение клеток, наличие или отсутствие атипичных элементов.
Для определения наличия вируса требуется анализ крови с последующей ПЦР – диагностикой. Метод выявляет ДНК – возбудителя, определяется генотип. Помимо качественного определения агента, вычисляется вирусная нагрузка. Понятие допустимого количества вируса не существует – сниженное количество свидетельствует, что на данный момент иммунитет сдерживает возбудитель.
Внимание! Основной путь заражения происходит половым путем, поэтому рекомендуется обследование полового партнера.
Потенциальная опасность
Повсеместная распространённость ВПЧ не у каждого вызывает появления онкологии. Большинство инфицированных с хорошей иммунной защитой не подозревают о заболевании. Только у 10% зараженных существует риск индуцированного опухолевого процесса или возникновения доброкачественных бородавок.
Вирус папилломы человека 56 у мужчин чаще наблюдается в форме носительства. При крайней степени снижения защитных сил возможно образование остроконечных кондилом, которые могут указать на злокачественное образование головки полового члена, перианальной области. В случае, когда поражение распространяется на уретру, пациент жалуется на болезненные мочеиспускания.
Наибольшую опасность ВПЧ 56 типа представляет именно у женщин. Появление образований на коже и слизистых остается незаметным при отсутствии жалоб достаточно долго. Не редкость, когда при исследовании обнаруживается несколько штаммов патогена с различной степенью онкогенности. У представительниц прекрасного пола вероятность развития рака намного выше.
Клиника
Заболевание на начальных этапах никак не проявляется. Высока вероятность, что бородавки, кондиломы и папилломы становятся случайной находкой при гинекологическом осмотре. Характерной особенностью вирусных разрастаний служит появление элементов в тех местах, где произошло заражение – в области половых губ, на шейке матки.
Варианты появления неприятных симптомов:
- боли при половом контакте, мочеиспускании;
- контактное кровотечение;
- атипичные наросты на половых органах;
- неприятные ощущения внизу живота;
- предраковые состояния шейки матки: дисплазия, лейкоплакия.
Лечение
На сегодняшний день не существует препаратов, способных бороться с вирусом. Организм самостоятельно ведет борьбу с возбудителем. Лечение ВПЧ 56 типа сводится к повышению иммунитета пациентки и профилактической вакцинации девочек. Терапия вирусов за рубежом не проводится. Также на возбудитель можно повлиять при помощи иммуномодуляторов, иммуностимуляторов и антибиотиков.
Известны хирургические методы лечения кондилом:
- диатермокоагуляция;
- лазерное прижигание;
- радиоволновое удаление аппаратом «Сургитрон».
При таком подходе все типы возбудителя остаются в организме. Риск рецидива достаточно высокий, и удаление опухоли применяется больше с эстетической целью.
Особенности вакцинации
Прививка от ВПЧ – единственный способ, который может предотвратить развитие патологии. Большинство случаев передачи наблюдается после начала половой жизни.
В стране зарегистрированы два вида вакцин – Гардасил и Церварикс. Обе используются для профилактики заражения от наиболее распространенных онкогенных 16,18 штаммов. Гардасил дополнительно включает защиту от 6,11 разновидностей, вызывающих кондиломы шейки матки. В составе материала прививок отсутствует вирус, поэтому заражение в момент укола исключено.
Иммунизация проводится в три этапа. Повторно вводится доза через два месяца и через полгода после первого введения. Наиболее оптимальный период введения препаратов – 11-12 лет. Использование уколов официально рассчитано до 26 лет.
Во многих странах рекомендовано иммунизировать мальчиков и девочек. Так нивелируется риск развития кондилом у мужского населения и дополнительно снижается процент инфицирования женщин.
Профилактика
Помимо вакцинации, для предотвращения развития ВПЧ следует соблюдать правила:
- гигиены половых органов;
- наличия индивидуальных предметов ухода за кожей и слизистой;
- придерживаться защищенного секса;
- повышения иммунитета: закаливание, своевременное лечение хронических заболеваний.
ВПЧ – часто встречающийся возбудитель, который может стать причиной рака шейки матки. Начальные этапы болезни протекают без симптомов. Отсутствие должного наблюдения приводит к обнаружению новообразования на поздних стадиях. Ежегодные профилактические осмотры, правильная диагностика помогут предотвратить осложнения. При появлении первых неблагоприятных симптомов необходимо обратиться к врачу на консультацию.
