Формы аллергического васкулита у детей и взрослых, лечение заболевания

Аллергический васкулит – реакция на воздействие инфекционных и токсико-аллергических факторов. Ее развитие приводит к воспалению внутренних стенок сосудов мелкого и среднего диаметра. Для патологии характерно появление на коже высыпаний, кровоизлияний и некроза. У детей и у взрослых она развивается одинаково, но у лиц младшей возрастной категории она имеет более яркое проявление и короткое течение. Без своевременного лечения становится возможным появление опасных осложнений, несовместимых с жизнью, поэтому так важно знать, что может спровоцировать васкулит аллергического характера, какие клинические симптомы должны заставить обратиться за медицинской помощью.

Васкулит

Причины и провоцирующие факторы аллергического васкулита

К группе токсико-аллергических факторов-провокаторов могут относиться разные пусковые механизмы. Специалисты среди существующего многообразия выделяют следующие:

  1. Бактериальные инфекции, развивающиеся после заражения патогенными бактериями, тифозной палочкой, возбудителями туберкулеза, хламидиями и сальмонеллами.
  2. Вирусные инфекции (гепатит В и С, герпес, вирус Эпштейна-Барр, грипп, ВИЧ, цитомегаловирус).
  3. Паразитарные инфекции.
  4. Грибковые инфекции.
  5. Длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных средств, барбитуратов, оральных контрацептивов, противотуберкулезных таблеток).
  6. Воздействие химических продуктов (бытовой химии, инсектицидов, нефтепродуктов).

Развитию патологии предшествуют ситуации, которые способствуют резкому снижению защитных сил организма и нарушению нормального течения процессов иммунных реакций. В группе риска дети, пожилые люди, больные, в анамнезе которых есть заболевания, вызывающие сбои обменных процессов (сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, подагра). Спровоцировать васкулит аллергической природы могут и хронические очаги инфекции (гаймориты, тонзиллиты, отиты), злокачественные опухоли.

Механизм появления

При попадании в организм извне чужеродных агентов (вирусов, бактерий, аллергенов) начинает активироваться иммунитет. Он вырабатывает специфические антитела, которые легко распознают и уничтожают «чужака». При развитии васкулита по невыясненным пока причинам, иммунные комплексы (антигены-антитела) начинают оседать на внутренней оболочке крупных и мелких сосудов и выделять особые ферменты, перекись водорода.

Механизм действия васкулита

Эти агрессивные вещества постепенно разрушают сосудистую стенку, вызывают воспаление. Система защитных сил организма воспринимает поврежденный объект как мишень для атаки, поэтому начинает активно вырабатывать другие специфические антитела. Их воздействие негативно влияют на стенку, делая ее еще более хрупкой и проницаемой. Процесс этот приводит к образованию тромбов, которые полностью закрывают просвет пораженных капилляров и венол. Поврежденные стенки разрываются, происходит кровоизлияние в окружающие ткани. Нарушение кровообращения препятствует нормальному питанию клеток. Испытывая голод, они погибают, происходит некроз отдельных участков.

Разрыв кровеносных сосудов

Симптомы и признаки болезни у взрослых

Клиническая картина аллергического васкулита может быть разной. Все зависит от тяжести болезни, от того, какие сосуды вовлечены в патологический процесс, где они расположены.

При васкулите легкой формы общее состояние больного не меняется, на развитие болезни может указывать необильная сыпь, которая появляется на коже. При средней тяжести заболевания больной может жаловаться на потерю аппетита, появление общей слабости, обильной выраженной сыпи на теле. Тяжелый васкулит приводит к появлению внутренних кровотечений, значительных изменений в суставах. Возникновение других симптомов связано с тем, какие сосуды поражаются: мелкие или крупные. Возможное многообразие отображено в следующей таблице.

Размер сосуда Формы васкулитов Группа риска Патогенез Клинические проявления
Мелкие Геморрагический васкулит Мальчики 4-8 лет Начинается не сразу, первоначально дебютирует инфекция, патология выступает в качестве осложнения. Ее развитие провоцирует воспаление стенок мельчайших венул и капилляров, приводит к воспалению суставов, органов мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта Острая лихорадка, тяжелая интоксикация, сыпь папулезно-геморрагического типа (элементы похожи на красные пятна, края которых возвышаются над поверхностью кожи). Если надавить на пораженный участок пальцем, измененная структура кожи не исчезает. Цвет пораженных участков меняется, элементы высыпаний со временем становятся более темными, после исчезновения остаются заметные рубцы. Характер высыпаний полиморфный (разнообразный). Главный диагностический признак – появление элементов сыпи симметрично (на обеих ногах, или на обеих ягодицах). Ее формирование происходит волнами с интервалом в 5-7 дней. Одновременно с появлением сыпи возникают симптомы воспаление суставов. Вовлечение в патологический процесс органов ЖКТ проявляет себя в абдоминальной форме (схваткообразные боли, тошнота, рвота, стул с кровью). Поражение почек проявляет себя уменьшением объема выделяемой мочи, бледностью кожных покровов, болью в поясничной области, повышения артериального давления, возникновением отеков
Мелкие Васкулит Черджа-Страусса Женщины в возрасте от 15 до 70 лет страдают в несколько раз чаще, чем мужчины этой же возрастной категории Формирование некротирующих гранулем в сосудах дыхательной, нервной системы, в структуре кожи. Процесс имеет длительное хроническое течение Развитие болезни проходит в три этапа:

  • поражение слизистой носа (длится несколько лет);
  • поражение легких (длится два, три года);
  • системное поражение НС, кожи, суставов.

Формирование клинической картины зависит от «захвата» очередной зоны

Средние Узелковый периартериит Мужчины в возрасте от 30 до 60 лет Воспаление стенок сосудов приводит к формированию узелковых утолщений. Со временем появляются выпячивания стенки. Подобный процесс провоцирует нарушение кровотока. В 75% случаях поражаются внутренние органы, в 25% случаях кожа На коже стоп, поверхности нижних конечностей появляются небольшие узелки размером с чечевицу. Они могут располагаться поодиночке или группами по ходу пораженного сосуда. Кожная форма может проявлять себя в виде сыпи на слизистой ротовой полости или на гениталиях, на поверхности любых внутренних органах. Элементы сыпи могут быть разнообразными: в виде плотных бляшек, волдырей как при крапивнице, красных пятен или язвочек. Пораженная кожа становится плотной, толстой и пористой
Средние Болезнь Кавасаки Дети от одного до пяти лет, мальчики болеют чаще, чем девочки. У людей японской национальности болезнь встречается в 30 раз чаще, чем у людей европейской расы В большинстве случаев поражаются коронарные артерии, сосуды носоглотки. На внутренней стенке полого органа образуется уплотнение. Оно увеличивается в размерах и закрывает просвет. Патология начинает развиваться через три недели после перенесенной стрептококковой или стафилококковой инфекции Резкое повышение температуры тела, острая лихорадка, сухость и покраснение губ, конъюнктивы глаз. Увеличение лимфатических узлов, покраснение кожи рук и ног, появление сыпи, похожей на высыпания при скарлатине. Обычно она располагается в паховых складках, на конечностях и туловище. На второй неделе лихорадки язык больного становится ярко-малиновым. Через три недели после начала патологии с руки и с ног пластинами сходит кожа
Средние Гигантоклеточный артериит Люди пожилого возраста 50-90 лет, мужчины и женщины болеют одинаково На внутренней стенке крупного сосуда оседают скопления многоядерные клетки и лимфоциты. Сливаясь, они образуют гранулемы. Они имеют вид плотных узелков. По мере прогрессирования болезни, размеры узелков увеличиваются, со временем они закрывают просвет отдельных сегментов височных, глазных и позвоночных артерий. Тромбы становятся причинами инсульта Больной может жаловаться на признаки интоксикации, повышение температуры тела, головную боль. Кожа над измененными сосудами становится красной. Если надавить на такой участок, появляется резкая боль. Пальпация позволяет нащупать неравномерное уплотнение артерии. При поражении глазных сосудов может возникать полная или частичная потеря зрения

Клинические проявления у детей

Самый распространенный симптом аллергического васкулита у детей – кожная сыпь. У нее есть свои характерные признаки, которые могут помочь отличить болезнь от обычной аллергической реакции или детской инфекции.

  1. Первые элементы всегда появляются на ногах, преимущественно на голени.
  2. Располагаются высыпания симметрично.
  3. Вокруг них можно видеть отечность кожи, кровоизлияния и некрозы.
  4. Со временем цвет высыпаний меняется, окраска элементов становится более темной.
  5. Появлению описываемого симптома всегда предшествует течение той или иной инфекции.
  6. Наличие эволюции и полиморфизма.

Формирование высыпаний происходит на фоне развития системных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Установить причину недомогания можно, проведя расширенное обследование всех систем организма. Во время первой консультации и осмотра врач пытается выяснить следующие моменты:

  • когда у человека начались проблемы со здоровьем;
  • что этому предшествовало;
  • есть ли у больного склонность к аллергии;
  • существует ли индивидуальная чувствительность к тем или иным лекарственным средствам;
  • есть ли в анамнезе болезни, которые могут быть постоянным очагом внутренней инфекции;
  • какие жалобы присутствуют.

Если возникают подозрения на васкулит, подтвердить их помогает:

  1. Клинический анализ крови.
  2. Коагулограмма (определение свертываемости крови).
  3. Анализ на С-реактивный белок.
  4. Определение уровня иммуноглобулина в крови, наличие или отсутствие ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов).
  5. Клинический анализ мочи (он может подтвердить наличие патологических изменений в почках).
  6. Ангиография (исследование сосудов).
  7. МРТ (покажет картину состояния внутренних органов).

На основании полученных результатов определяется тяжесть заболевания, степень поражения и границы распространения патологии.

Методы лечения

Лечение аллергического васкулита преследует несколько целей: оно должно снизить градус выраженности аллергической реакции, помочь устранить воспаление стенок сосудов, восстановить их целостность и эластичность.

Для этого могут быть назначены:

  1. Антигистаминные препараты («Супрастин», «Телфаст», «Пипольфен»). Их прием способствует угнетению выработки гистамина.
  2. Венотонизирующие средства («Венорутон», «Дицинон», «Аскорутин»). Их прием способствует заживлению и укреплению стенок сосудов, улучшению проходимости для разных веществ.
  3. Ангиопротекторные лекарства («Продектин»). При помощи них производится восстановление кровотока, предупреждение склеивания тромбоцитов, уменьшение свертываемости крови, снижение интенсивности зуда.
  4. Кровоостанавливающие препараты («Аминокапроновая кислота»).

Кроме этого в терапевтическую схему обязательно включаются цитостатики – лекарства, действие которых купирует воспалительный процесс в пораженных сосудах и уменьшает интенсивность аллергической реакции. Больному может быть назначена и гемосирбция, помогающая очищать кровь от токсичных веществ.

Гемосирбция

Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. При правильно подобранной терапии прогнозы всегда благоприятные.

Способы профилактики

Зная причины развития аллергического васкулита, несложно составить комплекс мероприятий, способных помочь предотвратить появление опасной болезни.

Необходимо:

  1. Если есть в анамнезе аллергический статус, важно стараться избегать контакта с известными аллергенами (определенными пищевыми продуктами, пылью, шерстью животных).
  2. Вовремя и правильно лечить любые инфекционные заболевания.
  3. Придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.
  4. Не принимать лекарственные препараты без назначения врача.

Полезно регулярно заниматься спортом.

Ссылка на основную публикацию