Разновидности псориаза и его лечение

Псориаз — это кожная патология хронического характера, течение которой отличается сменой периодов ремиссии и рецидивов. Болезнь не является заразной. Объясняется это тем, что развитие псориаза не связано с активностью микроорганизмов. Появление заболевания обусловлено аномальной реакцией организма, при которой иммунная система атакует здоровые клетки кожи, провоцируя воспаление на шее, руках и иных частях тела.

Псориаз

Причины

Для понимания особенностей псориаза, принципов лечения необходимо рассмотреть механизм развития заболевания. Несмотря на сравнительно высокую распространенность, причины появления патологии не установлены. Считается, что псориаз относится к числу генетически обусловленных болезней. Если у у женщин или мужчин на теле ранее выявлялись признаки патологии, вероятность появления последней у ребенка достигает 15-17%. Кроме того, появление псориаза связывают с течением:

  • болезни Крона;
  • ревматоидного артрита;
  • сердечными патологиями.

Причины псориаза

Псориаз считается системной патологией, при которой нарушается работа печени, почек. В случае появления высыпаний на коже у больных повышается риск развития сахарного диабета, ожирения, артрита. В связи со сказанным некоторые исследователи определяют данный тип дерматоза как псориатическую болезнь.

Вне зависимости от формы патологии начало обострения протекает по единому сценарию. У больных под воздействием провоцирующих факторов ускоряется процесс деления кожи на спине или иных участках. Из-за этого отмершие ткани эпидермиса не успевают ороговеть. Клетки, составляющие нижние слои, выталкивают верхние, вследствие чего поверхность кожи начинает шелушиться.

Обострение псориаза обусловлено расстройствами одной из следующих систем, регулирующих работу организма:

  • психоневрологической;
  • эндокринной;
  • иммунной.

Стресс
Вегетативный отдел нервной системы отвечает за состояние сосудов, пролегающих в коже. Поэтому психоэмоциональные перегрузки способствуют обострению псориаза и определяют частоту рецидивов патологии.

Органы эндокринной системы (гипоталамус, надпочечники, гипофиз) обеспечивают адаптацию организма к изменяющимся условиям. Когда человек попадает в новую обстановку, увеличивается либо снижается выработка определенных гормонов. Из-за этого меняется обмен веществ в клетках кожи, что приводит к обострению псориаза.

Иммунная система в механизме развития заболевания играет основную роль. При псориазе наблюдается активное деление клеток кожи. Этот процесс сопровождается выделением биологических веществ, которые атакует иммунная система. В результате такого воздействия ткани в проблемной зоне воспаляются.

Чтобы лечение заболевания было максимально эффективным, необходимо устранить воздействие провоцирующего фактора. Среди наиболее распространенных причин рецидива патологии выделяют следующие:

  • стресс;
  • нарушение метаболизма;
  • дисфункция органов пищеварения, печени;
  • патологии эндокринной системы;
  • аллергическая реакция;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронический воспалительный процесс;
  • инфекционные, вирусные заболевания;
  • продолжительный прием глюкокортикоидов или антибиотиков.

Прием антибиотиков
В летнее время также нередко отмечаются признаки обострения псориаза. Находясь в условиях повышенной температуры окружающей среды, кожа иссушается, что способствует рецидиву патологии. Врачи с целью избавления от псориаза рекомендуют в летнее время закрывать проблемные участки от ультрафиолетовых лучей и дозировано принимать солнечные ванны.

Стадии развития

Под воздействием провоцирующих факторов происходит обострение псориаза, развитие которого проходит через 3 стадии:

  • прогрессирующая;
  • стационарная;
  • регрессирующая.

На первой стадии кожа покрывается высыпаниями диаметром 1-2 мм. По мере прогрессирования патологического процесса образования трансформируются в псориатические бляшки с поверхностью, состоящей из чешуек с красной окантовкой.

Стадии развития

На стационарной стадии новая сыпь не появляется. На этом этапе проявляются другие симптомы патологии. Стадия регресса характеризуется постепенным уменьшением размеров бляшек. Одновременно с этим снижается интенсивность шелушения кожи и зуда. После исчезновения сыпи на теле остаются депигментированные участки.

Классификация и симптомы

Исследователи пока не приняли общую классификацию псориаза. При этом в медицинской практике придерживаются определенной градации патологии. Деление на различные формы позволяет подбирать наиболее эффективную тактику лечения применительно к конкретному случаю. Существуют следующие виды псориаза:

  • вульгарный (обыкновенный);
  • запущенный (тяжелая форма).

Эти разновидности псориаза объединяют несколько подтипов заболевания, характеризующихся собственной клинической картиной.

Вульгарный псориаз

Вульгарная форма

Вульгарный псориаз характеризуется появлением однородных высыпаний узловатой формы на поверхности тела. Новообразования имеют красный или розовый оттенок. Такие папулы выделяются на фоне здоровых участков кожи. Поверхность сыпи покрыта белыми чешуйками, представляющими собой отмершие клетки эпидермиса.

При обыкновенном псориазе шелушение усиливается после легкого поскабливания проблемных зон. Если удалить чешуйки с поверхности бляшки, откроется блестящая и увлажненная поверхность. Также возможно появление небольших капель крови, возникающих в проблемной зоне. По этим признакам можно отличить псориаз от других кожных патологий.

Высыпания локализуются преимущественно на локтевых или коленных суставах. В запущенных или осложненных случаях новообразования покрывают значительную часть тела. В зависимости от зоны распространения бляшек определяют следующие виды псориаза:

  • себорейный,
  • ладонно-подошвенный,
  • интертригинозный,
  • каплевидный.
Каплевидный псориаз
Каплевидный псориаз

В зависимости от размеров сыпи выделяют следующие типы псориаза:

  1. Точечный. Сыпь имеет микроскопические размеры.
  2. Каплевидный. Размер бляшек не превышает 3 мм.
  3. Монетовидный. Новообразования достигают 5 мм и более в диаметре. Бляшки при этой форме псориаза отличаются округлой формой.

При себорейном псориазе высыпания преимущественно локализуются на волосистой части головы. Также новообразования встречаются между лопатками и в другой области, где присутствует множество сальных желез. Локализация бляшек за ушными раковинами усложняет постановку диагноза. В этой зоне псориаз развивается по типу себорейного дерматита.

Данная форма заболевания характеризуется интенсивным зудом и мокнутиями. Из-за последнего признаки некоторые исследователи выделяют себорейную форму в отдельный вид: экссудативный псориаз.

Ладонно-подошвенный диагностируется сравнительно часто. При такой локализации сыпи необходимо комплексное обследование пациента. Объясняется такая потребность тем, что грибковые поражения стоп и приобретенный дерматоз на руках вызывают симптомы, свойственные для псориаза.

Ладонно-подошвенный псориаз

Заболевание, развивающееся на верхних и нижних конечностях, принято подразделять на:

  • папулезно-бляшечное,
  • роговое,
  • везикулезно-пустулезное.

Папулезно-бляшечная форма характеризуется следующими признаками:

  • диаметр сыпи варьируется в пределах 2-25 мм;
  • высыпания практически на выступают над поверхностью кожи;
  • новообразования покрыты белесыми чешуйками;
  • бляшки имеют красноватый оттенок;
  • выраженные отек и кератоз;
  • трещины на подошвах и ладонях.

Распознать роговую форму заболевания достаточно сложно. При таком поражении наблюдаются следующие явления:

  • размер бляшек достигает нескольких сантиметров в диаметре;
  • поверхность округлых новообразований плотная, состоящая из ороговевших клеток кожи;
  • редкие чешуйки.
Везикулезно-пустулезная форма
Везикулезно-пустулезная форма псориаза

Везикулезно-пустулезная форма встречается редко. Этот тип болезни характеризуется появлением мелких и крупных папул, заполненных серозной жидкостью либо гноем.

Каплевидный псориаз развивается преимущественно как осложнение инфекции дыхательных путей. Заболевание этого типа чаще диагностируется у детей. Патология отличается внезапным проявлением. Клиническая картина при каплевидном псориазе включает в себя следующие симптомы:

  • диаметр папул составляет 1-10 мм;
  • каплевидные новообразования имеют розоватый оттенок;
  • рост бляшек сопровождается зудом;
  • псориатические элементы сохраняются на протяжении двух месяцев.

Интертригинозный псориаз чаще диагностируется у пациентов с сердечно-сосудистыми или эндокринными патологиями. Сыпь при такой форме болезни локализуется в кожных складках. Рост новообразований сопровождается интенсивной болью. Интертригинозный псориаз также характеризуется появлением мокнутий и неприятного запаха в проблемных зонах. Не исключено образование трещин.

В отдельную форму выделяют ногтевой псориаз, который диагностируется в 25% случаев. Этот тип заболевания отличается постепенным изменением внешнего вида пластины. Пораженный ноготь отслаивается, деформируется. Под пластиной отмечаются кровоизлияния.

Тяжелые формы

У большинства пациентов кожное заболевание проходит без осложнений, провоцируя временный дискомфорт. В редких случаях возникает атипичный псориаз, который классифицируется на следующие виды:

  • псориатическая эритродермия,
  • пустулезный,
  • артропатический.

При эритродермии бляшки покрывают значительную часть тела. Заболевание активно прогрессирует на фоне аллергической реакции. Тело приобретает красный оттенок, наблюдается сильное шелушение кожи и интенсивный зуд. Одновременно возникают симптомы интоксикации:

  • повышенная температура,
  • озноб,
  • снижение аппетита,
  • суставные и мышечные боли,
  • рост локальных лимфоузлов.
Псориаз пустулёзный генерализованный
Псориаз пустулёзный генерализованный

Пустулезный псориаз несет угрозу для жизни пациента. Наиболее опасной считается генерализованная форма, которая возникает внезапно. При таком поражении на теле формируются крупные очаги красного цвета. Течение патологии способствует повышению чувствительности кожи, из-за чего любые прикосновения вызывают интенсивную боль.

При этой форме псориаза высыпания появляются волнообразно: после исчезновения новообразований на одном участке бляшки формируются на другом. Пустулы со временем нагнаиваются, что ведет к осложнениям.

Также выделяют ограниченный пустулезный псориаз. Это заболевание локализуется на подошвах и ладонях и характеризуется аналогичными признаками.

При артропатической форме воспаляются дистальные суставы, расположенные в зоне, где формируются бляшки. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует, захватывая новые участки. Из-за воспаления снижается подвижность пораженных суставов и возникает выраженный болевой синдром.

Псориатический артрит

Диагностика

Диагностика заболевания у большинства пациентов не вызывает осложнений. Псориаз выявляется на основании внешних признаков. При необходимости проводится забор материала с проблемных зон, который отправляется на гистологическое и цистологическое исследования. В ряде случаев проводится посев мокроты изо рта на микрофлору. Если выявлены суставные боли, назначается рентгенография.

Лечение

Псориаз требует комплексного подхода. В лечении заболевания применяются местные и системные препараты, физиотерапевтические методики. Также важно придерживаться специальной диеты, способствующей укреплению иммунитета.

Медикаментозная терапия

Салициловая мазь
В рамках медикаментозной терапии применяются:

  1. Салициловая мазь. Подавляет воспаление и устраняет омертвевшие клетки кожи.
  2. «Антралин». Мазь снижает скорость деления клеток, благодаря чему ускоряется восстановление поврежденных тканей.
  3. Нафталиновая мазь. Устраняет боль и зуд. Средство подавляет воздействие иммунной системы.
  4. Серная мазь. Применяется с целью дезинфекции проблемной зоны.

Если местное лечение не дает положительных результатов, терапию дополняют гормональными мазями:

  1. «Гидрокортизон». За счет подавления активности лейкоцитов устраняет симптомы псориаза.
  2. «Флуметазон». Устраняет зуд, отеки, воспаление. Схожий результат помогает достичь мазь «Триамцинолон ацетонид».
  3. «Кловейт». Средство применяется при интенсивном зуде.

Лоринден
В тяжелых случаях пациенту показан прием иммунодепрессантов и ретиоидов (производных витамина А). Эти средства тормозят деление клеток кожи, тем самым устраняя внешние проявления псориаза.

Тип и дозировку препарата определяет врач, исходя из особенностей конкретного случая. Лечение псориаза необходимо постоянно корректировать. Кроме того, гормональные препараты нельзя применять длительное время.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при псориазе усиливают действие местных и системных препаратов, а также купируют основные симптомы заболевания. В лечении кожной патологии применяются:

  1. Фотохимиотерапия. Снижает скорость деления клеток, за счет чего исчезают псориатические бляшки.
  2. Лазерная терапия. Ускоряет рассасывание сыпи, предупреждая рубцевание кожи.
  3. Магнитотерапия. Применяется с целью устранения основных симптомов.
  4. Электросон. Нормализует состояние нервной системы, благодаря чему ускоряется восстановление организма.
  5. УЗИ-терапия. Метод применяется для устранения зуда и боли.

Лазерная терапия
Выбор физиотерапевтического вмешательства зависит от особенностей течения заболевания. При необходимости врач дополняет назначенное лечение другими процедурами и препаратами.

Народные методы

Народные методы при псориазе призваны улучшить состояние пациента. Однако такой подход не должен замещать традиционное лечение. Народные методы перед применением следует согласовать с врачом. Чтобы снизить интенсивность общей симптоматики в домашних условиях, рекомендуется вмешать в равных пропорциях:

  • шалфей;
  • цветки фиалки, календулы и череды;
  • бузину;
  • ромашку;
  • чистотел;
  • череду.

Полученную смесь следует залить кипятком и настаивать на протяжении 60 минут. После процеживания состав нужно потреблять за 20 минут до еды по 100 мл. Для повышения резистентности организма рекомендуется принимать по три таблетки прополиса ежедневно.

Профилактика

Чтобы предупредить обострение псориаза, необходимо ограничить воздействие провоцирующих факторов. Лица, у которых диагностировано заболевание, должны поддерживать иммунитет, избегать стрессовых ситуаций, придерживаться принципов правильного питания. Также следует своевременно лечить сопутствующие заболевания. Знания о причинах возникновения и лечении псориаза помогают увеличить продолжительность ремиссии патологии. Во избежание рецидива заболевания нужно выполнять все врачебные предписания.

Ссылка на основную публикацию